Clip Kháng sinh chỉ dùng đường tiêm truyền ?

Copy

Thủ Thuật Hướng dẫn Kháng sinh chỉ dùng đường tiêm truyền 2022

Hoàng Trung Dũng đang tìm kiếm từ khóa Kháng sinh chỉ dùng đường tiêm truyền được Update vào lúc : 2022-05-04 20:39:10 . Với phương châm chia sẻ Mẹo Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết Mới Nhất. Nếu sau khi tham khảo Post vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha.

Kháng sinh được phân làm nhiều nhóm như nhóm penicillin, cephalosporin, tetracyclin, quinolon. Mỗi nhóm có một số trong những kháng sinh rất khác nhau. Những kháng sinh thường được sử dụng lúc bấy giờ: penicillin, amoxycillin, ampicillin, cephalosporin, erythromicin, tetracylin, doxycyclin, ciprofloxacin, chloramphenicol.

Kháng sinh thường được sử dụng ra làm sao?

Phần lớn những nhiễm khuẩn thông thường trong sinh hoạt được chữa bằng uống thuốc kháng sinh. Một số thuốc kháng sinh dùng cho mắt, tai được sử dụng bằng dung dịch, nhỏ giọt. Đối với những nhiễm khuẩn nặng phải sử dụng kháng sinh qua đường tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch hoặc có khi qua đường truyền dịch nếu cần. Muốn có tác dụng tốt, thầy thuốc phải làm kháng sinh đồ để xác định loại vi khuẩn gây bệnh và chọn kháng sinh thích hợp để có tác dụng tốt; trường hợp xét nghiệm như vậy hoàn toàn có thể dùng kháng sinh phổ hẹp (narrow spectrum). Thông thường hoàn toàn có thể sử dụng kháng sinh phổ rộng.

Dùng kháng sinh phải dùng đủ liều, đủ thời gian có tác dụng và theo dõi tác dụng của kháng sinh đối với nhiễm khuẩn, như vậy mới có kết quả chắc như đinh, tác dụng phụ của kháng sinh thông thường cũng khá được giảm nhẹ. Một số tác dụng phụ hay gặp là tiêu chảy vì kháng sinh hoàn toàn có thể làm thay đổi cân đối giữa vi khuẩn thông thường và nhiều chủng loại men, nấm (như Candida Albicans).

Dị ứng penicillin hoàn toàn có thể gây mẩn đỏ, trường hợp phản ứng phản vệ (sốc phản vệ) hoàn toàn có thể đe dọa tính mạng người bệnh cho nên vì thế phải rất là thận trọng, biết được phản ứng dị ứng do thuốc mà tránh dùng loại thuốc đó.

Lạm dụng kháng sinh có hại gì?

Dùng kháng sinh không đúng rất có hại:

Gây tiêu tốn lãng phí: Các bệnh do virut không chữa được bằng kháng sinh mà vẫn dùng kháng sinh.

Gây trở ngại vất vả cho chẩn đoán: bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp mà dùng kháng sinh sẽ làm cho lu mờ những triệu chứng gây khó chẩn đoán.

Có khi có tác dụng chữa nhưng lại dễ gây ra ra phản ứng dị ứng, mẫn cảm thậm chí nguy hiểm đến tính mạng. Sử dụng nhiều kháng sinh và liều cao hoàn toàn có thể gây suy tủy, nhất là trường hợp sử dụng chloramphenicol nhiều.

Một số kháng sinh như streptomycine, kanamycine dùng liều cao hoàn toàn có thể gây điếc và suy thận.

Lạm dụng kháng sinh làm cho vi khuẩn nhờn thuốc, kháng thuốc ngày càng nhiều, từ đó việc chữa trị bệnh càng trở ngại vất vả. Ngày nay những tụ cầu trùng kháng thuốc cephalosporin càng nhiều. Một số vi khuẩn khác cũng kháng thuốc do đó tác dụng chữa trị của kháng sinh ngày càng hạn chế.

Các nguyên do dẫn đến lạm dụng kháng sinh

Do bệnh nhân: Nhiều người tưởng rằng kháng sinh chữa được bách bệnh, nên hễ bị bệnh là dùng kháng sinh, vì ở ta việc mua và bán kháng sinh còn thuận tiện và đơn giản. Khuynh hướng tự mua thuốc, tự chữa bệnh ngày càng phổ biến - đó là nguyên do dễ lạm dụng kháng sinh.

Do thầy thuốc: Trong thực tế hằng ngày, việc sử dụng kháng sinh cũng rộng rãi. Ví dụ, khi chưa xác định được loại vi khuẩn nào và nên dùng loại kháng sinh nào là thích hợp, nhưng theo yêu cầu của bệnh nhân, một số trong những thầy thuốc cũng dễ chỉ định sử dụng kháng sinh. Biết là chưa thật xác đáng, nhưng một số trong những thầy thuốc vẫn kê đơn kháng sinh. Đó cũng là một cách lạm dụng kháng sinh.

Việc sử dụng thuốc, việc bán thuốc ở nước ta cũng chưa thật ngặt nghèo theo quy định nên vẫn xảy ra tình trạng lạm dụng thuốc trong điều trị. Về vấn đề lạm dụng kháng sinh, từ năm 2001, Tổ chức Y tế Thế giới đã có “Kế hoạch toàn cầu để trấn áp sự đề kháng kháng sinh” và cấm lạm dụng kháng sinh. Ở nước ta, Bộ Y tế đã và đang có những quy định rõ ràng về sử dụng kháng sinh và cấm lạm dụng kháng sinh.

Để hạn chế lạm dụng kháng sinh, trước hết những thầy thuốc phải có trách nhiệm và nêu cao vai trò của người thầy thuốc để hạn chế việc lạm dụng kháng sinh mới mong có tác dụng.

Theo GS. Lê Sĩ Liêm - Báo Sức khỏe & đời sống

A. Tiêu chí khuyến khích quy đổi kháng sinh từ đường sang đường uống theo đánh giá lâm sàng
Người bệnh lớn nội trú trả lời ứng dụng những tiêu chí sau:
1. Dấu hiệu sinh tồn tại ổn định và tiến triển tốt
            Huyết áp tâm thu out Mức ổn định (> 90mmHg) and đang unused vận mạch or data pháp bù dịch
2. Các triệu chứng of nhiễm trùng cải tổ tốt or no longer
            Không sốt, nhiệt độ <38,3oC and do not to be used thuốc hạ nhiệt trong ít nhất 24 giờ
            Không có hiện tượng kỳ lạ hạ nhiệt, nhiệt độ> 36oC trong ít nhất 24 giờ
3. Đường tiêu hóa không biến thành thương và ổn định về mặt hiệu suất cao
            Không có ảnh hưởng trạng thái hấp thu thuốc qua đường uống:
hội chứng hấp thu, chứng từ ruột ngắn, niêm mạc ruột kết, ruột gan, dạ dày dịch liên tục qua ống thông
4. Đường miệng không biến thành thương (người tiêu dùng được thuốc uống)
            Không bệnh
            nhân hợp tác. tác dụng
5. There is no the anti-set of kháng chỉ sinh ra đường uống liên quan đến loại nhiễm khuẩn
            Không nồng độ kháng sinh tại sự trùng lặp định vị bằng đường uống

Không có trùng lặp trạng thái sau:

- Nhiễm khuẩn huyết nặng, nhiễm khuẩn huyết do S.aureus
- Viêm mô tế bào hoặc viêm cơ hoại tử
- Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương (
Viêm não, viêm màng não) - Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
- Viêm trung thất
- cấp sổ xơ nang
- Noãn quản lý

- Nhiễm trùng mô sâu, ví dụ áp xe, viêm mủ màng phổi - Viêm tủy xương - Nhiễm trùng hoại tử mô mềm - Viêm khớp nhiễm khuẩn

- Nhiễm khuẩn liên quan đến những thiết bị cấy ghép

6. Kháng sinh đường uống có sinh khả dụng tốt, có phổ tác dụng trùng hoặc tương tự thuốc tĩnh mạch và sẵn có tại bệnh viện.

B. Sơ đồ diễn tiến quy đổi kháng sinh đường tiêm sang kháng sinh đường uống theo đánh giá lâm sàng
B.1. Người bệnh người lớn:

B.2. Người bệnh nhi

C. Danh mục kháng sinh chuyển từ đường tiêm/truyền sang đường uống (IV/PO)
Bốn nhóm kháng sinh áp dụng chuyển từ đường tiêm/truyền sang đường uống

Nhóm

Định nghĩa

Kháng sinh

Nhóm 1

Kháng sinh có sinh khả dụng đường uống cao (>90%), hấp thu tốt và dung nạp tốt ở liều tương tự liều đường tiêm

Levofloxacin Linezolid Cotrimoxazol Moxifloxacin Fluconazol

Metronidazol

Nhóm 2

Kháng sinh có sinh khả dụng đường uống thấp hơn (70-80%) nhưng hoàn toàn có thể bù trừ bằng tăng liều của kháng sinh uống

Ciprofloxacin
Voriconazol

Nhóm 3

Kháng sinh có sinh khả dụng đường uống cao (>90%) nhưng có liều tối đa đường uống thấp hơn so với liều đường tiêm (do dung nạp tiêu hóa kém)

Clindamycin Cephalexin

Amoxicillin

Nhóm 4

Kháng sinh có sinh khả dụng đường uống thấp hơn và liều tối đa thấp hơn đường tiêm

Cefuroxim

Ghi chú:

Nhóm 1-2 hoàn toàn có thể sử dụng ban đầu qua đường uống cho những nhiễm khuẩn không đe dọa tính mạng, bệnh nhân có huyết động ổn định và không còn vấn đề về hấp thu, hoàn toàn có thể sử dụng trong chuyển tiếp IV/PO nếu đáp ứng điều kiện lâm sàng.
Nhóm 3-4 hoàn toàn có thể sử dụng trong chuyển tiếp IV/PO theo nguyên tắc: sau khi nhiễm khuẩn cơ bản đã được xử lý và xử lý bằng kháng sinh đường tiêm ban đầu, phối hợp tác dụng của kháng sinh với tình trạng miễn dịch của người bệnh.

Áp dụng 3 hình thức quy đổi kháng sinh từ đường tiêm/truyền sang đường uống trong điều trị như sau: 1. Điều trị tiếp nối (sequential therapy): chuyển từ kháng sinh đường tiêm sang kháng sinh đường uống cùng hoạt chất. 2. Điều trị quy đổi kháng sinh tiêm uống (Switch therapy): quy đổi từ kháng sinh đường tiêm sang kháng sinh đường uống cùng nhóm, nhưng kháng sinh đường uống hoàn toàn có thể là hoạt chất khác, có cùng hoạt lực và phổ tác dụng.

3. Điều trị xuống thang (Scale down therapy): Chuyển đổi từ kháng sinh đường tiêm sang kháng sinh đường uống khác hoàn toàn có thể cùng loại, cùng nhóm hoặc khác nhóm với kháng sinh đường tiêm. Tuy nhiên, tần suất, liều dùng và phổ tác dụng hoàn toàn có thể không hoàn toàn tương tự như kháng sinh đường tiêm.

Một số kháng sinh gợi ý quy đổi ở người lớn

Kháng sinh tĩnh mạch

Kháng sinh đường uống

Levofloxacin 500 mỗi 12 giờ hoặc 750mg mỗi 24 giờ

Moxifloxacin 400mg mỗi 24 giờ

Linezolid 600mg mỗi 12 giờ

Fluconazol200-400mg mỗi 24 giờ

Metronidazol 500mg mỗi 12 giờ

Doxycylin 100-200mg mỗi 12 giờ

Doxycyclin 100-200mg mỗi 12 giờ

Minocyclin 200mg mỗi 12 giờ

Clarithromycin 500mg mỗi 12 giờ

Azithromycin 500mg mỗi 24 giờ

Ciprofloxacin 400mg mỗi 12 giờ

Ciprofloxacin 500mg mỗi 12 giờ

Voriconazol 200mg mỗi 12 giờ

Ampicillin/sulbactam (liều theo ampicillin) 1-2g mỗi 6 giờ

Amoxicillin/acid clavulanic (liều theo amoxicillin) 500-1000mg mỗi 8 giờ

Cefazolin 1-2g mỗi 8 giờ

Cephalexin 500mng mỗi 6 giờ

Cefotaxim 1g mỗi 12 giờ

Ciprofloxacin 500-750mg mỗi 12 giờ

Ceftriaxon 1-2g mỗi 24 giờ

Ciprofloxacin 500-750mg mỗi 12 giờ
hoặc amoxicillin/acid clavulanic 875/125mg mỗi 12 giờ

Cefuroxim 750mg-1,5g mỗi 8 giờ

Cefuroxim axetil 500mg-1g mỗi 12 giờ

Cloxacillin 1g mỗi 6 giờ

Cloxacillin 500mg mỗi 6 giờ

Clindamycin 600mg mỗi 8 giờ

Clindamycin 300-450mg mỗi 6 giờ

Vancomycin (khuyến nghị)

Linezolid 600mg mỗi 12 giờ

Ceftazidim hoặc cefepim
(2g mỗi 8 giờ)

Ciprofloxacin (750mg mỗi 12 giờ)
hoặc levofloxacin (500mg mỗi 12 giờ
hoặc 750mg mỗi 24 giờ)

Gentamicin 5mg / kg mỗi 24 giờ

Ciprofloxacin 500mg mỗi 12 giờ
(750mg mỗi 12 giờ cho trường hợp đo P.aeruginosa)

Tobramycin 5mg / kg mỗi 24 giờ

Ciprofloxacin 500mg mỗi 12 giờ
(750mg mỗi 12 giờ cho trường hợp đo P.aeruginosa)