Hướng Dẫn Thuốc mê dạng khói tiếng anh là gì ?
Kinh Nghiệm Hướng dẫn Thuốc mê dạng khói tiếng anh là gì Mới Nhất
Hoàng Duy Minh đang tìm kiếm từ khóa Thuốc mê dạng khói tiếng anh là gì được Update vào lúc : 2022-04-29 16:58:09 . Với phương châm chia sẻ Kinh Nghiệm Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi tham khảo tài liệu vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Mình lý giải và hướng dẫn lại nha.
Bài viết được tư vấn trình độ bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Tạ Quang Hùng - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.
Nội dung chính- 5.2. Halothan5.4. IsofluranVideo liên quan
Nếu sẵn sàng sẵn sàng phải trải qua một cuộc phẫu thuật, bệnh nhân thường được gây mê để chìm sâu vào giấc ngủ, tạm quên đi cảm hứng đau đớn. Bác sĩ thường gây mê với những ca phẫu thuật kéo dãn hoặc những ca phẫu thuật yêu cầu người bệnh cố định và thắt chặt trong một tư thế không thoải mái. Có 2 loại thuốc gây mê đó đó là: thuốc gây mê qua đường hô hấp và gây mê qua tĩnh mạch.
Việc gây mê giúp bệnh nhân chìm sâu vào giấc ngủ và không cảm thấy đau đớn gì trong suốt quá trình phẫu thuật. Sau khi kết thúc ca phẫu thuật, bác sĩ sẽ cho những thuốc để giúp bệnh nhân tỉnh lại nhanh gọn và bệnh nhân cũng không còn bất kỳ ký ức gì về quá trình vừa trải qua. Nếu bệnh nhân phải thở máy trong quá trình gây mê phẫu thuật, khi có đầy đủ những điều kiện, bệnh nhân sẽ được ngắt link với máy thở để hoàn toàn có thể thở tự nhiên như thông thường một cách bảo vệ an toàn và đáng tin cậy. Sau đó, bệnh nhân được đưa vào phòng hồi sức theo dõi kỹ lưỡng và sử dụng thuốc giảm đau theo đúng chỉ định. Bệnh nhân hoàn toàn có thể sẽ cảm thấy hơi lơ mơ, buồn ngủ, buồn nôn sau phẫu thuật nhưng cảm hứng này sẽ sớm biến mất. Khi khung hình dần ổn định bệnh nhân sẽ được chuyển về phòng bệnh thông thường hoặc về nhà.
Gây mê trước khi phẫu thuật
Thuốc gây mê là thuốc ức chế có hồi sinh hệ thần kinh trung ương ở liều điều trị. Có tác dụng làm mất đi ý thức, mất cảm hứng (đau, nóng, lạnh...), mất phản xạ, giãn mềm cơ nhưng không khiến xáo trộn hiệu suất cao tuần hoàn và hô hấp.
Thuốc gây mê gây ức chế thần kinh trung ương theo thứ tự: Các trung khu trên vỏ não - vỏ não - dưới vỏ não và tủy sống.
Theo đường sử dụng, thuốc gây mê được phân thành 2 loại:
- Thuốc gây mê qua đường hô hấp: Ether Ethylic, Nitrogen oxyd (N2O), Cloroform, Desfluran, Halothan, Enfluran, Isofluran, Methoxyfluran, Sevofluran...Thuốc gây mê qua đường tĩnh mạch: Thiopental, Propofol, Ketamin (Ketalar), Fentanyl, Etomidat, Gamma OH...
Thuốc gây mê Halothan
Một thuốc gây mê lý tưởng nên phải đáp ứng được những yêu cầu sau:
- Có tác dụng gây mê đủ mạnh và đủ dùng trong phẫu thuậtGây mê nhanh, tác dụng êm dịu, hồi tỉnh nhanhLàm mất phản xạ và giãn cơ ở mức độ thích hợp cho phẫu thuật, không ảnh hưởng đến hệ hô hấp và tuần hoàn.Mức độ bảo vệ an toàn và đáng tin cậy cao, không còn công dụng phụ ở liều điều trị, ít độcKhông cháy và nổ, dễ dữ gìn và bảo vệ, ngân sách hợp lý
Tuy nhiên không một thuốc gây mê nào hoàn toàn có thể đáp ứng đầy đủ tất cả những tiêu chuẩn trên, do đó trong một ca phẫu thuật người ta thường phối hợp cả hai hình thức gây mê qua đường hô hấp với gây mê qua đường tĩnh mạch để tăng hiệu suất cao gây mê.
Thuốc gây mê qua đường hô hấp thường được dùng để duy trì mê hoặc cũng hoàn toàn có thể được sử dụng để khởi mê (nhất là ở trẻ em). Các thuốc gây mê qua đường hô hấp thường ở dạng khí hoặc chất lỏng bay hơi. Khi bệnh nhân hít vào thuốc gây mê sẽ từ mũi qua tới phổi, khuếch tán vào máu rồi đến thần kinh trung ương và gây tác dụng ức chế. Bệnh nhân sẽ có những tín hiệu: an thần, giãn cơ, giảm ý thức, mất phản xạ, vô cảm và trạng thái mê xuất hiện.
Với đặc tính lỏng, khí của tớ, thuốc gây mê qua đường hô hấp có ưu điểm: dễ sử dụng, dễ chỉnh liều, hấp thu nhanh, mau đào thải (đào thải qua phổi nên giúp loại trừ tai biến).
Ngoài ra, thuốc gây mê còn tồn tại tác dụng lên những đơn vị:
- Đối với hệ hô hấp: Đa phần nhiều chủng loại thuốc gây mê qua đường hô hấp đều gây ức chế hô hấp ở mức độ rất khác nhau. Trong số đó gây ức chế mạnh nhất là Enfluran và Isofluran.Đối với não bộ: do thuốc gây mê làm giảm chuyển hóa ở não nhưng tăng lưu lượng máu lên não nên cũng góp thêm phần tăng áp lực sọ não (đặc biệt ở người bị chấn thương vùng đầu hay u não). Nitrogen Oxyd là loại thuốc hạn chế tăng áp lực sọ não nhất.Đối với hệ tim mạch: Nhìn chung thuốc gây mê (Halothan) đều gây ức chế tim, giãn mạch và hạ huyết áp. Tuy nhiên một số trong những thuốc như Isofluran, Methoxyfluran và enfluran lại hoàn toàn có thể gây tăng nhịp tim.Đối với những cơ: Hầu hết những thuốc gây mê qua đường hô hấp đều có tác dụng giãn cơĐối với thận: Tất cả nhiều chủng loại thuốc gây mê đều làm tụt giảm độ lọc cầu thận và lưu lượng máu qua thận do tăng sức cản mạch thận, tuy nhiên mỗi loại có mức độ ảnh hưởng rất khác nhau.
Thuốc gây mê qua đường hô hấp gây ức chế hô hấp
Là chất lỏng trong suốt, không màu, không tan trong nước, có mùi thơm đặc biệt, dễ cháy và nổ. Khi gặp không khí, ánh sáng Ether chuyển thành Peroxyd Ethyl rất độc.
- Ưu điểm: Gây mê chậm, bảo vệ an toàn và đáng tin cậy. Giãn cơ thích hợp ở quá trình 3, số lượng giới hạn bảo vệ an toàn và đáng tin cậy rộng và ít ảnh hưởng đến tim.Nhược điểm: ở liều gây mê Ether kích thích nhẹ thần kinh giao cảm làm giải phóng những Catecholamin nên gây tăng nhẹ nhịp tim và huyết áp, đồng thời cũng gây giãn mạch não, tăng áp lực sọ não.
Ether gây giãn nhẹ khí quản nhưng kích thích mạnh niêm mạc hô hấp nên hoàn toàn có thể tăng tiết đờm dãi, gây phản xạ co thắt thanh quản, gây nôn. Do ảnh hưởng hôn mê kéo dãn, dễ gây ra nôn và kích thích nên lúc bấy giờ Ether ít được sử dụng.
Chỉ định: Gây mê cho phẫu thuật nhỏ, ngắn, phối phù phù hợp với những thuốc gây mê khác để giảm liều. Chống chỉ định cho phẫu thuật trên 90 phút.
5.2. Halothan
Halothan là chất lỏng không màu, dễ bay hơi, mùi thơm dễ chịu và thoải mái, không khiến cháy và nổ, ít tan trong nước.
- Ưu điểm: Do có hoạt tính gây mê tương đối cao nên tác dụng gây mê nhanh, mạnh (gấp 4 lần Ether), bệnh nhân tỉnh nhanh (<1 giờ), không khiến kích thích. Thuốc cũng không khiến kích ứng đường hô hấp, không làm tăng tiết dịch và có tác dụng giãn cơ trơn khí quản.Nhược điểm: Khả năng giảm đau và an thần kém nên thường phải phối kết phù phù hợp với những thuốc giảm đau và an thần.
Halothan còn gây ức chế hô hấp, làm giảm lưu lượng hô hấp nên nếu gây mê sâu dễ gây ra thiếu oxy cho mô, toan máu và ngừng thở nên phải phối hợp giải pháp thở oxy.
Cũng in như những thuốc gây mê khác, Halothan làm tăng lưu lượng máu lên não dẫn tới tăng áp lực sọ não và loạn nhịp tim.
Halothan gây đáp ứng miễn dịch nên hạn chế dùng nhắc lại, nếu buộc phải dùng nhắc lại thì phải cách nhau ít nhất 3 tháng.
Chống chỉ định: Trong những trường hợp: sốt cao ác tính, dùng trong sản khoa (trừ trường hợp cần giãn tử cung), không phối phù phù hợp với thuốc ức chế Enzyme monoamine oxidase (MAO).
Diethyl Ether thuốc gây mê đường hô hấp
Enfluran là chất lỏng không màu, dễ bay hơi, không tan trong nước, có mùi thơm, không cháy và nổ.
- Ưu điểm: Gây mê mạnh tương tự Halothan, hồi mê nhanh. Giãn cơ tốt, ít ảnh hưởng đến hô hấp, ít gây độc với gan và thận. Enfluran được xem như thuốc gây mê qua đường hô hấp mới, được sử dụng rộng rãi.Nhược điểm: Khi gây mê kéo dãn hoàn toàn có thể gây suy hô hấp, suy tuần hoàn, loạn nhịp tim. Có thể gây phản ứng buồn nôn, ói mửa hậu phẫu (nhẹ hơn Halothan). Nếu sử dụng nhiều lần hoàn toàn có thể gây nhiễm độc gan, động kinh.
5.4. Isofluran
- Ưu điểm: Gây mê nhanh, duy trì tuần hoàn tim mạch tốt. Hiếm khi xảy ra loạn nhịp tim, tăng tác dụng của thuốc giãn cơ. Ít độc với gan hơn Enfluran. Là thuốc gây mê qua đường hô hấp được sử dụng rộng rãi trong trị liệu.Nhược điểm: Khi dùng nồng độ cao hoàn toàn có thể gây suy hô hấp hoặc hạ huyết áp. Khi sử dụng trong sinh nở hoàn toàn có thể kéo dãn thời gian sinh nở và chảy máu sau sinh (do kĩ năng giãn cơ tốt).
Thuốc gây mê Isofluran
- Trên hệ hô hấp: Co thắt thanh quản, tăng tiết dịch đường hô hấp, ngừng hô hấp do phản xạ.Trên hệ tim mạch: Ngất do ngừng tim phản xạ, hạ huyết áp, sốc do thuốc, rối loạn nhịp tim (rung tâm thất).Trên tiêu hóa: Buồn nôn, nôn làm nghẽn đường hô hấp khi chất nôn tràn phổi.
- Trên hệ hô hấp: Viêm đường hô hấp (viêm khí, phế quản, viêm phổi...) thường do Ether.Trên hệ tim mạch: Nguy cơ suy tim do gây mê kéo dãn gây ức chế hoạt động và sinh hoạt giải trí của tim, tim bị nhiễm độc.Trên cơ quan khác: Suy gan, thận, liệt ruột, liệt bàng quang do tác dụng giãn cơ của thuốc gây mê.
Một phần của thuốc gây mê qua đường hô hấp được chuyển hóa ở gan gây độc với gan. Các thuốc gây mê qua đường hô hấp cũng khá được thải trừ qua thận nên hoàn toàn có thể gây độc cho thận.
Thạc sĩ. Bác sĩ Tạ Quang Hùng đã có trên 10 năm kinh nghiệm tay nghề trong giảng dạy và thực hành trong nghành Gây mê hồi sức. Hiện tại, đang là bác sĩ Gây mê hồi sức, khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng
Khách hàng hoàn toàn có thể trực tiếp đến khối mạng lưới hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotline tại đây để được tương hỗ.
Video đề xuất:
[embed]https://www.youtube.com/watch?v=_IMtMUCxayg[/embed]
Khám sức khỏe định kỳ tại Vinmec: Bảo vệ bạn trước khi quá muộn!
XEM THÊM:
